A ANAFE Saúde alerta seus beneficiários sobre o aumento de fraudes em planos de saúde, conforme destacado pela Folha de S.Paulo em 16 de agosto de 2024. A reportagem revelou que esquemas fraudulentos já causaram prejuízos superiores a R$ 2,5 milhões em uma única operação, e, no ano passado, as perdas no setor chegaram a R$ 34 bilhões, afetando operadoras e beneficiários.
Entre as fraudes mais comuns estão:
1) Fracionamento de Recibo: Emissão de múltiplos recibos falsos por um único atendimento, visando cobrar mais do plano de saúde.
2) Solicitação de Login e Senha do Plano de Saúde: Compartilhamento de credenciais por beneficiários, permitindo que criminosos solicitem reembolsos fraudulentos.
3) Empréstimo de Carteirinha: Cessão de carteirinha para que outra pessoa use o plano de saúde de forma indevida.
4) Estado Clínico Falso: Falsificação de documentos médicos para obter reembolsos de procedimentos estéticos não cobertos.
Essas práticas prejudicam não só as operadoras, mas também os próprios beneficiários, que podem enfrentar a rescisão do contrato, perda de emprego e até inquéritos criminais.
A ANAFE Saúde reforça a importância de todos estarem atentos e denunciarem qualquer atividade suspeita para proteger seus direitos.
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